缩胃手术能治糖尿病-【新闻】

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本报讯（记者黎蘅通讯员戴丽娟）体重超过90公斤的糖尿病人阿军每次一听医生要求他减肥就头痛。“我不是不想减肥，但几十年下来胃已经撑大了，食量摆在那里，很难控制的。”事实上，和阿军有着类似烦恼的糖尿病人不少。不过，如今有一种通过手术把胃缩小的方法也许能帮助他们。

把胃缩小控制饮食

日前，记者在广州医学院第一附属医院内分泌科采访时了解到，药物和饮食控制是治疗糖尿病目前最常用的方法。“不过我们也经常碰到那些体重超标，但又很难通过饮食控制减重的病人。”该科主任陈小燕说，肥胖会引起不少健康问题，尤其是糖尿病人，如果合并了肥胖，体重指数超标，血糖往往难以控制。不过，这些病人也并非完全没有出路，“目前国际上流行一种方式，就是通过不同的手术方法把胃缩小，以减少患者的食量，达到控制体重目的。”根据临床研究和总结，接受了此类手术的患者，不仅体重会下降，而且可以改变胃肠道的内分泌功能，使胰岛素抵抗程度（引起糖尿病的原因）大大降低甚至消失，从而弥补了糖尿病合并肥胖病人内科药物治疗的不足。

医生要严格把握手术适应征

不过，这种手术对于患者是有严格适应征的。首先，适宜手术的人必须是肥胖的糖尿病患者，判断肥胖的标准是他的体重指数（BMI）超过了35，而且是单纯性肥胖（即肥胖与饮食有关），而非甲状腺功能低减或脑垂体疾病等引起的肥胖。同时，患者曾经尝试过多种减肥方式均效果不佳。另外，对于那些没有得糖尿病，但体重指数超标，并且有心脑血管疾病、肿瘤等风险的肥胖者，也可以考虑手术。

相反，如果仅仅患有糖尿病，但没有合并肥胖问题，则没有必要接受此类手术。

值得注意的是，以往也曾有医疗机构开展过类似的手术，但由于操作不规范和选择病人不谨慎而引发了医患纠纷。陈小燕强调，开展调整胃容量的手术必须建立一个专门的团队，当中除了技术娴熟的外科医生之外，还应该有内分泌科、麻醉科、营养科等方面的专家，而且病人手术后还要接受长期的营养指导和随访，这样才能确保病人接受规范、安全而有效的治疗。

（实习编辑：黄俊达）

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